Problémák és kezelések

Merevedési zavar

Az irodalmi adatok szerint a 40-70 éves férfi korosztály 52%-nál előfordul valamilyen szintű (enyhe, közepes vagy súlyos) erekciós probléma. A merevedési zavar egyéb szervi megbetegedés (szívbetegség, cukorbetegség stb.) első jele is lehet, sokszor hormonhiánnyal jár együtt, máskor a hajszolt életmódból, a párkapcsolati problémákból adódóan pszichés eredetű. Az andrológiai kivizsgálás során első lépcső a szervi és a pszichés eredetű merevedési zavar elkülönítése, mivel ez, természetesen, a terápiát is befolyásolja, azt viszont fontos leszögezni, hogy a merevedési zavar manapság kezelhető, így érdemes szakemberhez fordulni, mielőtt a probléma visszafordíthatatlan lelki illetve párkapcsolati problémát okozna.

  1. Szájon át szedhető, actus előtti tabletták
    Egyszerűen alkalmazhatók, nem invazívak, fájdalommentesek, hatékonyak, természetes erekciót hoznak létre, kevés mellékhatás. Manapság már nem csak rövid-, hanem elhúzódó hatású tabletták is elérhetőek, melyek alkalmazásával a merevedés természetes mivolta állítható vissza.
  2. Hormonpótlás
    Az androgénhiányon alapuló merevedési zavarok esetén oki terápiát jelent. Hatékony lehet a férfi klimax során előforduló relatív hormonhiány esetén is.
  3. A penis barlangostestjeibe adott injectios kezelés
    Invaziv, de sok esetben hatásos lehetőség, ha a szájon át adható gyógyszerek nem hatékonyak vagy nem adhatók. (pl. nitrát szedők esetében). Ilyenkor a beteg - az andrológus segítségével és ellenőrzése mellett - elsajátítja az öninjectiózást, amelyet aztán szükség esetén önállóan tud alkalmazni.
Injekciós kezelés
  1. Vakuum eszköz
    A merevedést a hímvesszőre helyezett műanyag harang-szerű segédeszközzel hozzuk létre. Az eszközben egy pumpa segítségével vákuumot lehet létrehozni, ami fokozza a penis passzív vérbőségét és erekciószerű állapotot idéz elő, amit a penis tövére helyezett gumigyűrű tart fenn. E módszer előnye, hogy veszélytelen, nem jár gyógyszer bevitelével és magas rizikójú betegeknél is alkalmazható. Hátránya, hogy bonyolult, titokban nem alkalmazható és az így létrehozott erekció nem tökéletes.
  2. Penis prothesis
    Olyan esetekben, ha tablettás vagy injectiós kezelés hatástalan, vagy a beteg idegenkedik az injectio illetve a vakuum eszköz használatától, lehetőség van a penisbe ültetett protézis alkalmazására. Az implantátum lehet belül fémszálat tartalmazó, hajlítható, vagy olyan, amelyben hydraulikus rendszer biztosítja a merevedést.
Penis Prothesis

Alapfogalmak

A fogalmak megtekintéséhez kérjük, kattintson a fogalom nevére.

Az orvostudománynak a férfi nemi szervek megbetegedéseivel, a férfi megtermékenyítő képességével és szexualitásával foglalkozó ága.
A herék a herezacskóban helyezkednek el, tojás alakúak, legnagyobb átmérőjük átlagosan 3,5 - 4,5 cm. Feladatuk a hímivarsejtek, a spermiumok képzése valamint a férfihormon, a tesztoszteron termelése.
A herék hátsó részénél helyezkednek el a mellékherék. Feladatuk a herékben termelt spermiumok érésének és tárolásának biztosítása. Ezekből erednek az ondóvezetékek, amelyek a spermiumokat a tárolási helyre, a prosztata mögötti ondóhólyagokba juttatják.
A herevisszér tágulata (varicokele) a herét körülvevő vénás hálózat kitágulását jelenti. Az esetek túlnyomó többségében bal oldalon fordul elő. A varicokele sokszor tünetmentes, és csak a herezacskón keresztül tapinthatóak a tágult vénák, máskor here körüli húzó fájdalom, (mely gyakran hosszú ideig tartó állás, autóvezetés vagy erőlködés során jelentkezik) hívja fel rá a figyelmet. A tágult vénák miatt romlik a here vérkeringése, és megnő a herét körülvevő szövetek hőmérséklete, ami a spermiumtermelés romlásához, végső soron akár a here károsodásához vezethet.
Ha a herét körülvevő burkok között folyadék szaporodik fel, herevízsérv (hydrokele) alakul ki. Mindkét oldalon előfordulhat.
A kórokozók általában a külvilágból jutnak a férfi húgyutaiba, ahonnan az ondózsinóron át levándorolhatnak a mellékherébe. Ekkor alakul ki a mellékheregyulladás. Az akut (heveny) gyulladás fő tünetei a mellékhere duzzanata és erős fájdalma, a herezacskó bőrének piros, fénylő volta, a magas láz.
Elsősorban a felnőttkori vírusos fültőmirigy-gyulladás (mumpsz) kapcsán gyulladhat be a here, ha a vírus a vérárammal oda is eljut. Ez is meddőséget okozhat a későbbiekben.
A heredaganatok a fiatal férfiak egyik leggyakoribb rosszindulatú daganatai közé tartoznak, de előfordulhatnak idősebb korban is. A heredaganatok fő tünete a herében tapintott kemény csomó, vagy a here fájdalommentes megnagyobbodása.
A vesekövesség az egyik leggyakoribb urológiai megbetegedés. Oka a vizeletben oldott állapotban lévő bizonyos anyagok kicsapódása, kikristályosodása. A vesekövek kialakulását elősegíti a szükségesnél kevesebb folyadékfogyasztás, a vizelet túlzott kalcium-tartalma, a veséket és vesevezetéket érintő fejlődési rendellenességek, gyulladásos megbetegedések, és genetikai hajlam. A vesekövek mérete 1-2 mm-től több cm-ig is terjedhet.
Manapság már lehetőség van a vesében vagy a vesevezetékben elakadt kövek ún. testen kívüli lökéshullám kezelésére ( ESWL kezelés), azaz a kövek apró darabokra törésére műtéti behatolás nélkül. A kezelést követően az apró, sokszor homokszemnyi darabkák spontán távoznak. A kezelés mintegy 25 - 45 percig tart, melynek során a páciens egy kezelőágyon fekszik, és a vesekőre fókuszált lökéshullámok a gyakori, változtatható erősségű ütések formájában a test szövetein áthatolva "szétrobbantják" a követ. A kezelést követően a betegek általában - amennyiben panaszmentesek - utasításokkal ellátva haza is mehetnek.
Ismert adat, hogy a gyermektelen házasságért 40%-ban a férfi, 40%-ban a nő, 20%-ban mindkét fél rendellenességei tehetők felelőssé, és az is, hogy a férfi termékenyítőképességi mutatók világszerte csökkenő tendenciát mutatnak. A férfimeddőség kivizsgálása fájdalommentes, az alapvizsgálatok során fizikális vizsgálat, spermium analízis történik, szükség esetén ezeket ki kell egészíteni vérből történő hormonvizsgálattal, genetikai vizsgálattal, ultrahang vagy röntgen vizsgálatokkal.
A vizsgálat magában foglalja a spermiumok számának, alakjának, mozgékonyságának és túlélési képességének vizsgálatát.
Merevedési zavarnak, más néven erektilis diszfunkciónak (ED), azt nevezzük, amikor a hímvessző merevségi állapota nem elegendő a közösülés létrejöttéhez, vagy eredményes befejezéséhez. A merevedési zavar egyéb szervi megbetegedés (szívbetegség, cukorbetegség stb.) első jele is lehet, sokszor hormonhiánnyal jár együtt, máskor a hajszolt életmódból, a párkapcsolati problémákból adódóan pszichés eredetű.
A köztudat jól ismeri a női klimaxot, annak tüneteit, de a legtöbben nem tudják, hogy az 50. életkor körül a férfiakban is bizonyos hormonhiány alakul ki, melynek során a tesztoszteron, a férfi nemi-hormon mennyisége drasztikusan csökken. Ez a hormon "uralja" a férfi egész életét, kezdve a kamaszkortól szerepe van a hangmélység, a szőrnövekedés, az izomerő kialakításában, emellett szükséges a spermiumok kifejlődéséhez, a nemi vágy kialakulásához, a csontszerkezet egészségének megőrzéséhez, de fontos a memória, a hangulat számára is, valamint általa alakulnak ki a férfias viselkedési formák is. Hiánya különböző testi, psychés és szexuális zavarokat okozhat. A vér tesztoszteron – szintje vérvétellel kimutatható és szükség esetén pótolható.
A prosztata (dülmirigy) a férfiak húgyhólyagja alatt elhelyezkedő, gesztenyényi mirigyes szerv, melynek váladéka a megtermékenyítő képességben játszik szerepet.
Prosztata Specifikus Antigén, egy rmarker, ami a prosztata jó- vagy roszzindulatú megbetegedéseiben emelkedő tendenciát mutat. Évenkénti ellenőrzésével a prosztatatrák időben kiszűrhető és kezelhető
A prosztatarák az 50 év feletti férfiak egyik leggyakoribb rosszindulatú megbetegedése. Manapság a prosztatarák szűrése vérből, egy un. tumormarker, a PSA (Prosztata Specifikus Antigén) kimutatásával és a prosztata fizikális vizsgálatával történik, emellett általában érdemes ultrahang vizsgálatot is végezni. Gyanús esetekben a prosztatarákot egyértelműen csak a prosztatából vett biopsziás minta szövettani vizsgálata igazolja, ekkor további vizsgálatokra is szükség van. (CT vagy MR vizsgálat, izotóp vizsgálat). A prosztatarák kezelése korai esetekben műtéti, amely a prosztata és az ondóhólyagok (szükség esetén a kismedencei nyirokcsomók) eltávolítását jelenti. A műtét történhet nyíltan vagy az - alkalmas esetekben - endoszkópos un. laparoszkópos műtéttel is.