Problémák és kezelések

Prosztatarák

A prosztata (dülmirigy) a férfiak húgyhólyagja alatt elhelyezkedő, gesztenyényi mirigyes szerv, melynek váladéka a megtermékenyítő képességben játszik szerepet.

Prosztata

A prosztatarák az 50 év feletti férfiak egyik leggyakoribb rosszindulatú megbetegedése, emiatt a prosztatarák szűrésének és korai felismerésének igen nagy a jelentősége.

Manapság a prosztatarák szűrése vérből, egy un. tumormarker, a PSA (Prosztata Specifikus Antigén) kimutatásával és a prosztata fizikális vizsgálatával történik, emellett általában érdemes ultrahang vizsgálatot is végezni. Gyanús esetekben a prosztatarákot egyértelműen csak a prosztatából vett biopsziás minta szövettani vizsgálata igazolja, ekkor további vizsgálatokra is szükség van. (CT vagy MR vizsgálat, izotóp vizsgálat).

A prosztatarák kezelése korai esetekben műtéti, amely a prosztata és az ondóhólyagok (szükség esetén a kismedencei nyirokcsomók) eltávolítását jelenti. A műtét történhet nyíltan vagy az - alkalmas esetekben - endoszkópos un. laparoszkópos műtéttel is. Amennyiben a beteg nem alkalmas műtétre vagy nem vállalja azt, lehetőség van a prosztata irradiációs (sugár) kezelésére is. Az alkalmazott eljárások előnyeiről és hátrányairól a beavatkozást végző orvosok minden esetben tájékoztatást adnak.

Amennyiben a folyamat olyan stádiumban van, hogy műtéttel a prosztatarák nem távolítható el megnyugtató módon a szervezetből, lehetőség van hormonkezelésre, melynek során a daganatsejtek növekedése hormonálisan gátolható. Ilyen esetekben naponta tablettát kell szedni és - a választott gyógyszertől függően - havonta vagy két- illetve háromhavonta injekciós kezelésre kell járni. A hormonális kezelésre a daganat egy idő után (ez általában több év) érzéketlenné válik, ilyenkor cytostatikus kezelés szükséges.

A prosztatarák kezdetben, amikor a daganat még nem terjedt túl a prosztatán, általában tünetmentes, ám ebben a stádiumban sokkal jobb prognózissal kezelhető, mint előrehaladott esetekben, éppen ezért igen fontos a rák korai felismerése, szűrése.

Alapfogalmak

A fogalmak megtekintéséhez kérjük, kattintson a fogalom nevére.

Az orvostudománynak a férfi nemi szervek megbetegedéseivel, a férfi megtermékenyítő képességével és szexualitásával foglalkozó ága.
A herék a herezacskóban helyezkednek el, tojás alakúak, legnagyobb átmérőjük átlagosan 3,5 - 4,5 cm. Feladatuk a hímivarsejtek, a spermiumok képzése valamint a férfihormon, a tesztoszteron termelése.
A herék hátsó részénél helyezkednek el a mellékherék. Feladatuk a herékben termelt spermiumok érésének és tárolásának biztosítása. Ezekből erednek az ondóvezetékek, amelyek a spermiumokat a tárolási helyre, a prosztata mögötti ondóhólyagokba juttatják.
A herevisszér tágulata (varicokele) a herét körülvevő vénás hálózat kitágulását jelenti. Az esetek túlnyomó többségében bal oldalon fordul elő. A varicokele sokszor tünetmentes, és csak a herezacskón keresztül tapinthatóak a tágult vénák, máskor here körüli húzó fájdalom, (mely gyakran hosszú ideig tartó állás, autóvezetés vagy erőlködés során jelentkezik) hívja fel rá a figyelmet. A tágult vénák miatt romlik a here vérkeringése, és megnő a herét körülvevő szövetek hőmérséklete, ami a spermiumtermelés romlásához, végső soron akár a here károsodásához vezethet.
Ha a herét körülvevő burkok között folyadék szaporodik fel, herevízsérv (hydrokele) alakul ki. Mindkét oldalon előfordulhat.
A kórokozók általában a külvilágból jutnak a férfi húgyutaiba, ahonnan az ondózsinóron át levándorolhatnak a mellékherébe. Ekkor alakul ki a mellékheregyulladás. Az akut (heveny) gyulladás fő tünetei a mellékhere duzzanata és erős fájdalma, a herezacskó bőrének piros, fénylő volta, a magas láz.
Elsősorban a felnőttkori vírusos fültőmirigy-gyulladás (mumpsz) kapcsán gyulladhat be a here, ha a vírus a vérárammal oda is eljut. Ez is meddőséget okozhat a későbbiekben.
A heredaganatok a fiatal férfiak egyik leggyakoribb rosszindulatú daganatai közé tartoznak, de előfordulhatnak idősebb korban is. A heredaganatok fő tünete a herében tapintott kemény csomó, vagy a here fájdalommentes megnagyobbodása.
A vesekövesség az egyik leggyakoribb urológiai megbetegedés. Oka a vizeletben oldott állapotban lévő bizonyos anyagok kicsapódása, kikristályosodása. A vesekövek kialakulását elősegíti a szükségesnél kevesebb folyadékfogyasztás, a vizelet túlzott kalcium-tartalma, a veséket és vesevezetéket érintő fejlődési rendellenességek, gyulladásos megbetegedések, és genetikai hajlam. A vesekövek mérete 1-2 mm-től több cm-ig is terjedhet.
Manapság már lehetőség van a vesében vagy a vesevezetékben elakadt kövek ún. testen kívüli lökéshullám kezelésére ( ESWL kezelés), azaz a kövek apró darabokra törésére műtéti behatolás nélkül. A kezelést követően az apró, sokszor homokszemnyi darabkák spontán távoznak. A kezelés mintegy 25 - 45 percig tart, melynek során a páciens egy kezelőágyon fekszik, és a vesekőre fókuszált lökéshullámok a gyakori, változtatható erősségű ütések formájában a test szövetein áthatolva "szétrobbantják" a követ. A kezelést követően a betegek általában - amennyiben panaszmentesek - utasításokkal ellátva haza is mehetnek.
Ismert adat, hogy a gyermektelen házasságért 40%-ban a férfi, 40%-ban a nő, 20%-ban mindkét fél rendellenességei tehetők felelőssé, és az is, hogy a férfi termékenyítőképességi mutatók világszerte csökkenő tendenciát mutatnak. A férfimeddőség kivizsgálása fájdalommentes, az alapvizsgálatok során fizikális vizsgálat, spermium analízis történik, szükség esetén ezeket ki kell egészíteni vérből történő hormonvizsgálattal, genetikai vizsgálattal, ultrahang vagy röntgen vizsgálatokkal.
A vizsgálat magában foglalja a spermiumok számának, alakjának, mozgékonyságának és túlélési képességének vizsgálatát.
Merevedési zavarnak, más néven erektilis diszfunkciónak (ED), azt nevezzük, amikor a hímvessző merevségi állapota nem elegendő a közösülés létrejöttéhez, vagy eredményes befejezéséhez. A merevedési zavar egyéb szervi megbetegedés (szívbetegség, cukorbetegség stb.) első jele is lehet, sokszor hormonhiánnyal jár együtt, máskor a hajszolt életmódból, a párkapcsolati problémákból adódóan pszichés eredetű.
A köztudat jól ismeri a női klimaxot, annak tüneteit, de a legtöbben nem tudják, hogy az 50. életkor körül a férfiakban is bizonyos hormonhiány alakul ki, melynek során a tesztoszteron, a férfi nemi-hormon mennyisége drasztikusan csökken. Ez a hormon "uralja" a férfi egész életét, kezdve a kamaszkortól szerepe van a hangmélység, a szőrnövekedés, az izomerő kialakításában, emellett szükséges a spermiumok kifejlődéséhez, a nemi vágy kialakulásához, a csontszerkezet egészségének megőrzéséhez, de fontos a memória, a hangulat számára is, valamint általa alakulnak ki a férfias viselkedési formák is. Hiánya különböző testi, psychés és szexuális zavarokat okozhat. A vér tesztoszteron – szintje vérvétellel kimutatható és szükség esetén pótolható.
A prosztata (dülmirigy) a férfiak húgyhólyagja alatt elhelyezkedő, gesztenyényi mirigyes szerv, melynek váladéka a megtermékenyítő képességben játszik szerepet.
Prosztata Specifikus Antigén, egy rmarker, ami a prosztata jó- vagy roszzindulatú megbetegedéseiben emelkedő tendenciát mutat. Évenkénti ellenőrzésével a prosztatatrák időben kiszűrhető és kezelhető
A prosztatarák az 50 év feletti férfiak egyik leggyakoribb rosszindulatú megbetegedése. Manapság a prosztatarák szűrése vérből, egy un. tumormarker, a PSA (Prosztata Specifikus Antigén) kimutatásával és a prosztata fizikális vizsgálatával történik, emellett általában érdemes ultrahang vizsgálatot is végezni. Gyanús esetekben a prosztatarákot egyértelműen csak a prosztatából vett biopsziás minta szövettani vizsgálata igazolja, ekkor további vizsgálatokra is szükség van. (CT vagy MR vizsgálat, izotóp vizsgálat). A prosztatarák kezelése korai esetekben műtéti, amely a prosztata és az ondóhólyagok (szükség esetén a kismedencei nyirokcsomók) eltávolítását jelenti. A műtét történhet nyíltan vagy az - alkalmas esetekben - endoszkópos un. laparoszkópos műtéttel is.